Коморбидность и риски:
российские и зарубежные данные
В травматологической практике коморбидность оценивается как один из важных аспектов, который влияет не только на выбор тактики дальнейшего лечения пациента, но и на качество реабилитации и возможный исход операции в целом.
Данные Российского исследования историй болезни пациентов, проходивших лечение в одном травматологическом отделении* [1]
Статистика по сопутствующим заболеваниям [1]
У коморбидных пациентов
повышается риск патологического течения
воспалительной реакции в ответ на хирургическое повреждение, а также отмечается увеличение частоты инфекционных осложнений
Указанные выше данные согласуются с анализом базы STOPRISK.
пациентов, оперированных на органах брюшной полости и малого таза
пациентов имели сопутствующие заболевания
имели сочетание двух или трёх и более заболеваний
Наличие одного и более сопутствующих заболеваний повышало риски летального исхода, а в структуре осложнений у таких пациентов преобладали парез кишечника, пневмония и раневая инфекция. Как летальность, так и частота осложнений росли с увеличением количества сопутствующих заболеваний. [2]
Результаты обширного Американского исследования
прооперированных пациентов
пациентов страдает множественными осложнениями
увеличиваются риски длительной госпитализации и смертности
Наиболее частые осложнения [3]
Влияние коморбидности на пожилых пациентов
«По нашим собственным длительным наблюдениям, лечение пациентов пожилого возраста, в условиях травматологического отделения, отягощается тем, что более чем в 90% случаев имеющиеся травматологические и ортопедические патологии являются сочетанными с коморбидными заболеваниями»[4]
Профессор Чуловская И.Г., врач травматолог-ортопед, кистевой хирург, профессор, доктор медицинских наук.
Осложнения в послеоперационном периоде, если не являются летальными, то значительно снижают качество жизни пациента и увеличивают нагрузку на здравоохранение: повышают стоимость лечения и количество повторных госпитализаций. [5]
Применение препарата Флогэнзим® в качестве консервативной терапии и в периоперационном периоде могло бы значительно улучшить результаты лечения и качество жизни подобных пациентов. [4]
Дополняет профессор Чуловская И.Г.
Флогэнзим®— оптимальный выбор для профилактики осложнений после травм и операций
Препарат Флогэнзим® патогенетически обоснован для назначения в послеоперационном периоде. [6]
На какие медиаторы воспаления влияют энзимы?
Препарат Флогэнзим® безопасен
при длительном применении, а также совместим с другими лекарственными препаратами, что крайне важно в условиях многопрофильного стационара и роста числа коморбидных пациентов [4]
Безопасность Флогэнзим® vs НПВС:
результаты мета-анализа [8]
До терапии 12,6
Флогэнзим®
Диклофенак
Препарат Флогэнзим® показывает клинически сопоставимую эффективность с препаратами из группы НПВС, но при этом обладает более благоприятным профилем безопасности. [8]
Ознакомьтесь с подробными результатами мета-анализа, основанного на 6 GCP (774 пациента с остеоартрозом коленного сустава).[8]
Системная энзимотерапия:
обширная доказательная база
Совет экспертов
12 апреля 2025 года в Москве состоялся междисциплинарный Совет Экспертов, посвящённый вопросам применения cистемной энзимотерапии после травм и операций, при остром и хроническом воспалении.
В экспертную группу вошли ведущие специалисты в области травматологии, хирургии, спортивной медицины, клинической фармакологии и других специальностей.
Была проанализирована масштабная доказательная база исследований, а также многолетний российский и международный опыт применения препарата Флогэнзим®.
Совет вынес единогласное решение о том, что применение препарата Флогэнзим®после травм и в послеоперационном периоде улучшает общий результат лечения пациентов и снижает потребность в дополнительных медицинских вмешательствах. [4]
Исследование на 1300+ пациентов
Флогэнзим® оказывает многовекторное положительное влияние на различные негативные проявления послеоперационного периода и травмы:
Данные получены как с точки зрения снижения симптоматики, так и с точки зрения лабораторных показателей.
Для достижения положительных эффектов от системной энзимотерапии очень важно соблюдать кратность дозы и длительность курса приёма.
Список литературы:
- Гаврюшенко М.А., Цымбал А.А., ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ КОМОРБИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ, 2025, Терапия, №2
- Заболотских И. Б., Трембач Н. В., Магомедов М. А. и др. СТРУКТУРА И ЧАСТОТА СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ И СВЯЗАННЫХ С НИМИ ОСЛОЖНЕНИЙ: НАЦИОНАЛЬНОЕ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ STOPRISK // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2023. №3
- Tevis SE, Cobian AG, Truong HP, Craven MW, Kennedy GD. Implications of Multiple Complications on the Postoperative Recovery of General Surgery Patients. Ann Surg. 2016 Jun;263(6):1213-8
- Совет экспертов: Современные возможности системной энзимотерапии в комплексном лечении воспалительных процессов, реабилитации после травм и хирургических операций. Резолюция междисциплинарного совета экспертов | Аполихина И.А., Арсеньев И.Г., Атрушкевич В.Г., Ершов Д.С., Зайцев А.В., Кира Е.Ф., Котов С.В., Минаев С.В., Орджоникидзе З.Г., Пушкарь Д.Ю., Селиверстов Е.И., Ходжаев Н.С., Ходырева Л.А., Хрянин А.А., Чуловская И.Г., Ших Е.В.
- Henrotin YE, Michlmayr C, Rau SM, et al. Combination of Enzymes and Rutin to Manage Osteoarthritis Symptoms: Lessons from a Narrative Review of the Literature. Rheumatol Ther. 2022;9(5):1305-37
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Флогэнзим П N012753/01
- Henrotin Y. et al. POS0385 Oral systemic enzyme combination alleviates systemic inflammation, cartilage degradation, and pain in knee osteoarthritis-a proof-of-mechanism, randomized, double-blind, placebo-controlled study //Annals of the Rheumatic Diseases. 2024, 83, 395
- Ueberall M.A. et al.: Efficacy, tolerability, and safety of an oral enzyme combination vs diclofenac in osteoarthritis of the knee: results of an individual patient-level pooled reanalysis of data from six randomized controlled trials. Journal of Pain Research 2016, Nov 4; 9: 941–961
- Электронный ресурс: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=wobenzym .
- Электронный ресурс: https://clinicaltrials.gov/search?term=wobenzym&city= .
- Электронный ресурс: https://www.cochranelibrary.com/search .
- https://www.dissercat.com/search?q=%D0%B2%D0%BE%D0%B1%D1%8D%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BC .
- https://yandex.ru/patents?dco=RU&dco=SU&dl=ru&dt=0&dty=1&dty=2&from=tabbar&s=0&sp=0&spp=10&st=0&text=%D0%B2%D0%BE%D0%B1%D1 .
- Электронный ресурс: https://www.elibrary.ru/query_results.asp
- Нурмаков А.Ж., Баймухамедов А.А., Надыров М.Т. Эффективность полиэнзимного препарата Флогэнзим в хирургии. УДК616-001-008.6-089:615.262.1. Издательство здравоохранение в Казахстане
- Vosáhlo J, Salus A, Smolko M, et al. Oral enzyme combination with bromelain, trypsin and the flavonoid rutoside reduces systemic inflammation and pain when used pre- and post-operatively in elective total hip replacement: a randomized exploratory placebo-controlled trial. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. 2023;15. doi:10.1177/1759720X231186875