Логотип Medtouch
Хирургия в цифрахФокус на женское здоровье: профилактика осложнений как приоритетКомплексное действие препарата Флогэнзим®Результаты исследованийВажно не забывать о динамике самочувствия и качестве жизни пациентокВзгляд на энзимотерапию со стороны доказательной медициныВыводСписок литературы

Хирургия в цифрах: цена осложнений и ключ к успешному исходу

Любое оперативное вмешательство представляет собой процедуру высокой степени сложности, сравнимую с искусством выполнения филигранных движений на грани мастерства и риска. Даже в случае идеально проведённой операции, в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения, которые повлияют на исход всего оперативного лечения и существенно снизят качество жизни.

Прогноз возможных последствий и своевременное назначение комплексной терапии могут

максимально сохранить положительный результат операции,

снизить риск развития нежелательных осложнений и рецидивов. [1]

234 млн.

оперативных вмешательств ежегодно

до 16%

развитие серьёзных осложнений

2 млн.

стойкой нетрудоспособности или смертности

Осложнения хирургических операций

инфекция

раневые осложнения

тромбоз

Фокус на женское здоровье: профилактика осложнений как приоритет

Вопрос безопасности оперативных вмешательств в сфере женского здоровья стоит особняком ввиду повышенной чувствительности анатомических структур и близости жизненно важных органов.

Операции в гинекологической хирургии радикально отличаются друг от друга по травматичности.

Общая распространённость сложных 30-дневных тяжёлых послеоперационных осложнений в гинекологии. [3]

* Перекрёстный анализ Национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов (American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program)

Ретроспективный анализ лапароскопических вмешательств [3]

3351

пациентка после операций

6%

интраоперационных осложнений

7%

послеоперационных осложнений

Осложнения зачастую связаны со спайками, которые могут наблюдаться при любых оперативных вмешательствах в брюшной полости, однако при радикальных гинекологических операциях, встречаются у женщин почти в 100% случаев. При этом осложнения в гинекологической хирургии практически не отличаются от абдоминальной хирургии, онкологии, гнойной хирургии и т.д.: боль, гнойно-септические осложнения, венозные тромбоэмболические осложнения, геморрагический шок и др. [5]

Cпайки могут формироваться
в 100% случаев
при гинекологических операциях [6]

Относительные показатели возникновения послеоперационных осложнений у пациенток небольшие, но в абсолютных числах, это более

37 тыс. женщин = целый город

Женщины не могут жить полноценной жизнью, мучаются от боли, не могут забеременеть.[1]

Последствия операций влияют на жизнь [1]

восстановление в стационаре

амбулаторная реабилитация

финансовые затраты

Важно понимать, что воспаление после операции является пусковым механизмом большинства негативных последствий, поэтому для терапии пациенток в послеоперационном периоде важно выбирать препарат, обладающий комплексным действием и доказанным противовоспалительным эффектом.

Одним из решений для успешного ведения послеоперационного периода и улучшения состояния пациенток после операций является
системная энзимотерапия (СЭТ)

Флогэнзим — оптимальный выбор для профилактики осложнений

Состав препарата Флогэнзим , который содержит бромелаин, трипсин и рутозид, патогенетически обоснован для назначения в послеоперационном периоде.[7]

Энзимы играют важную роль в восстановлении организма [7,8]

модуляция воспалительного процесса
очищение некротических очагов
активация иммунной системы
стимуляция процессов регенерации
восстановление микроциркуляции
стимуляция репарации тканей

Флогэнзим состоит из комбинации высокоактивных протеолитических энзимов растительного и животного происхождения [7]

* FIP Ед. — единицы Federation International Pharmaceutical (Международная Фармацевтическая Федерация).

В фармакологических исследованиях было установлено, что после приёма препарата Флогэнзим активные энзимы обнаруживаются в кровотоке в высокомолекулярном виде и обладают дозозависимой протеолитической активностью.

Препарат Флогэнзим покрыт кишечнорастворимой оболочкой, поэтому всасывание энзимов происходит в тонком кишечнике.

Установлено несколько механизмов всасывания крупных белковых фракций, к которым относятся Флогэнзим :

Захват М-клетками пейеровых бляшек

В кровотоке большая часть энзимов связывается со специфическими и неспецифическими переносчиками антипротеазами (а2-макроглобулин, а1-антитрипсин и др).

Связь энзимов с антипротеазами подтверждают результаты исследований, которые демонстрируют повышение а2-макроглобулина и а1-антитрипсин в ответ на приём СЭТ.

Активированные антипротеазные комплексы выполняет важную функцию в процессе острого или хронического воспаления, которая реализуется через взаимодействие с различными иммунокомпетентными клетками, цитокинами и факторами роста.

При этом сила и направленность эффекта зависит от стадии и выраженности воспалительного процесса.

В тканях организма энзимы также остаются в неизмененном виде в субмолекулярных концентрациях и через активацию PAR-рецепторов реализуют собственную гидролитическую активность. [9]

Флогэнзим не только действует на спайки, но и обладает комплексным действием[7,10-11]        :

В 2 раза
  • снижает число послеоперационных осложнений
  • сокращает риск формирования келоидного и гипертрофического рубца
В 2 раза
  • сокращает сроки отёчности тканей
  • сокращает сроки реабилитации и нахождения в стационаре
В 9 раз
  • сокращает число пациентов с выраженым болевым синдромом
В 5 раз
  • снижает уровень спаечного процесса
  • сокращает осложнения со стороны операционной раны

Результаты исследований

Нормализация воспалительного процесса после операции на органах малого таза

picture
СЭТ нормализует биомаркеры воспаления после операции на органах малого таза[18]

Снижение уровня спаечного процесса

picture[19]
Важно не забывать о динамике самочувствия и качестве жизни пациенток!

Взгляд на энзимотерапию в послеоперационном периоде со стороны доказательной медицины

Данные 2025 года

Сравнительное рандомизированное исследование профессора Зиганшина А.М.

124 пациентки

Тезисы данного исследования опубликованы на Международном гинекологическом конгрессе во Франции (2025), что является свидетельством, подтверждающим эффективность препарата Флогэнзим  у женщин перенёсших операцию после пролапса тазовых органов.

Включение в послеоперационное лечение препарата Флогэнзим более чем 

в 1,5–2 раза

снижает выраженность воспаления уже на 3-и сутки после начала применения Флогэнзим

Уменьшение болевого симптома[1]

Уменьшение отёка и гиперемии тканей[1]

Снижение температуры[1]

Снижение геморрагических выделений из влагалища[1]

На момент выписки клиническое улучшение, отметили и были удовлетворены результатами операции

94% пациенток

При этом отмечалось удовлетворительное общее состояние, отсутствовали осложнения в области операционной раны, температура тела была нормальной и самостоятельно восстановилось мочеиспускание и дефекация в группе, получавшей Флогэнзим

Результаты указывают на наличие значительной положительной тенденции при применении комплексной терапии, включающей Флогэнзим .[1]

Полученные результаты позволили сделать следующие выводы:

Назначение препарата Флогэнзим после гинекологической операции позволяет предупредить развитие патологического воспаления в раннем послеоперационном периоде.

Применение препарата Флогэнзим можно расценивать как дополнение к традиционному лечению в послеоперационном периоде, что позволяет уменьшить отёк тканей, предупредить избыточное образование спаек и развитие фиброза. При использовании Флогэнзим сокращаются сроки всех стадий репаративной регенерации на фоне уменьшения воспалительной реакции.

Зиганшин А.М., д.м.н, профессор, врач – акушер-гинеколог гинекологического отделения ГБУЗ «Республиканская больница им Г.Г. Куватова», доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, ФГБУ ВО БГМУ МЗ РФ.

Применение препарата Флогэнзим препятствует развитию спаечной болезни и гнойных осложнений, которые приводят к потере репродуктивной функции и развитию антибиотикорезистентности.[21,22]

Аполихина И.А., д.м.н, профессор., заслуженный врач РФ, заведующий отделением эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова», проф. каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Для достижения положительных эффектов от системной энзимотерапии очень важно соблюдать кратность дозы и длительность курса приёма. Предотвращайте развитие послеоперационных осложнений и сохраняйте результаты проведённых операций!

Скачайте полезную памятку

Список литературы:

  1. Зиганшин А.М., Шайхиева Э.А., Валиахметова Ч.Х. Рандомизированное исследование эффективности энзимотерапии у женщин, перенесших оперативное лечение пролапса тазовых органов. Гинекология. 2025;27(2)
  2. Тимербулатов В.М. и др. Классификация хирургических осложнений (с комментарием редколлегии). ХИРУРГИЯ, 2018, 9, 62
  3. Erekson E.A., Yip S.O., Ciarleglio M.M., et al. Postoperative complications after gynecologic surgery. Obstet Gynecol. 2011; 118(4): 785–93
  4. Kaya A.C., Radosa M.P., Zimmermann J.S.M., et al. Intraoperative and postoperative complications of gynecological laparoscopic interventions: incidence and risk factors. Arch Gynecol Obstet 2021; 304(5): 1259–69
  5. Национальный регистр послеоперационных исходов — RuSOS: протокол исследования, https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/523/2741 доступ от 05.08.2025
  6. Усмонова Г.А. Современный подход к развитию послеоперационных спаек у гинекологических больных. Экономика и социум, 2023, №12(115), 1005
  7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Флогэнзим  П N012753/01 23.04.2012
  8. Henrotin Y. et al. POS0385 Oral systemic enzyme combination alleviates systemic inflammation, cartilage degradation, and pain in knee osteoarthritis-a proof-of-mechanism, randomized, double-blind, placebo-controlled study //Annals of the Rheumatic Diseases. 2024, 83, 395
  9. Lorkowski, G. Gastrointestinal Absorption and Biological Activities of Serine and Cysteine Proteases of Animaland Plant Origin: Review on Absorption of Serine and Cysteine Proteases. International Journal of Physiology and Pathophysiology. 2012, 4, 10–27
  10. Нурмаков А.Ж., Баймухамедов А.А., Надыров М.Т. Эффективность полиэнзимного препарата Флогэнзим в хирургии. УДК 616-001-008.6-089:615.262.1. Издательство здравоохранение в Казахстане.
  11. Караулов В. В., Шинкаренко А. Н. Экспериментальное изучение и поиск новых противоспаечных лекарственных средств в ветеринарии // Известия НВ АУК. 2008. №3
  12. Электронный ресурс: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=wobenzym
  13. Электронный ресурс: https://clinicaltrials.gov/search?term=wobenzym&city= 
  14. Электронный ресурс: https://www.cochranelibrary.com/search
  15. https://www.dissercat.com/search?q=%D0%B2%D0%BE%D0%B1%D1%8D%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BC
  16. https://yandex.ru/patents?dco=RU&dco=SU&dl=ru&dt=0&dty=1&dty=2&from=tabbar&s=0&sp=0&spp=10&st=0&text=%D0%B2%D0%BE%D0%B1%D1
  17. Электронный ресурс: https://www.elibrary.ru/query_results.asp
  18. Giannini A. et al. Effects of preoperative and perioperative administration of wobenzymvital on minimal-mild endometriosis //Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders. –2015. –Т. 7. –№. 2. –С. 71-77
  19. Минаев С.В., Обозин В.С., Пустошкина Л.Т., Барнаш Г.М., Тулюбаев И.Н. Новые аспекты в патогенезе спаечного процесса брюшной полости // Вестн. хир. 2009. № 1
  20. Коргожа М.А. и др. Динамика качества жизни женщин с гинекологической патологией после хирургического лечения. Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2024. Т. 13. № 1(46)
  21. Современные возможности системной энзимотерапии в комплексном лечении воспалительных процессов, реабилитации после травм и хирургических операций. Резолюция междисциплинарного совета экспертов | Аполихина И.А., Арсеньев И.Г., Атрушкевич В.Г., Ершов Д.С., Зайцев А.В., Кира Е.Ф., Котов С.В., Минаев С.В., Орджоникидзе З.Г., Пушкарь Д.Ю., Селиверстов Е.И., Ходжаев Н.С., Ходырева Л.А., Хрянин А.А., Чуловская И.Г., Ших Е.В.
  22. Аполихина И.А. Роль системной энзимотерапии препаратом Флогэнзим в профилактике послеоперационных осложнений в гинекологической практике. Фарматека. 2023;4-5:133-7