Фотостарение кожи — это процесс, который знаком каждому врачу-дерматологу.
Однако мало кто задумывается о том, как сильно солнечные лучи могут воздействовать на кожу. Солнечное (актиническое, сенильное) лентиго, также известное как «печёночные пятна» или «возрастные пятна», является одним из наиболее распространённых проявлений фотостарения.
Солнечное лентиго может служить индикатором общего состояния здоровья
Например, такие пятна нередко встречаются у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Коричневые пятна солнечного лентиго обычно появляются у людей старше 40 лет, особенно у тех, кто регулярно подвергался воздействию солнечного света.
Но задумывались ли вы, что эти безобидные, на первый взгляд, пятна могут скрывать за собой гораздо больше, чем просто косметический дефект?
Ответ кроется в сложной взаимосвязи между ультрафиолетовым излучением, меланином и клетками кожи (кератиноцитами, меланоцитами и фибробластами).
Что является основным «пусковым механизмом» при фотостарении кожи?
Основным фактором, способствующим фотостарению, является ультрафиолетовое излучение (УФ), которое можно разделить на три типа: [1]
— УФС/UVC (100–290 нм) — условно безопасное, так как в основном блокируется озоновым слоем и поэтому практически не достигает поверхности земли.
— УФВ/UVB (290–320 нм) проникает в эпидермис и может способствовать появлению эритемы и солнечных ожогов.
— УФА/UVA (320–400 нм) достигает дермы и играет ключевую роль в фотоповреждении кожи.
Кроме того, HEVIS лучи — высокоэнергетический видимый свет в диапазоне 400–500 нм, – является важным фактором фотостарения, поскольку может провоцировать окислительный стресс, оказывающий пагубное воздействие на кожу. [2]
Какие процессы запускаются при воздействии солнца?
Если кратко, то во всем виноваты активные формы кислорода, воспаление и стареющие фибробласты.
При длительном воздействии УФ-лучей происходит активация фермента НАДФН-оксидазы, что приводит к образованию активных форм кислорода (АФК). АФК, в свою очередь, вызывают воспалительные процессы в коже, что является ключевым фактором фотостарения.
Происходит ряд процессов, затрагивающих специальные рецепторы, которые активируются во время воспаления и способствуют повышению уровня АФК, что ещё больше усиливает воспаление в ходе фотостарения кожи и запускает порочный круг. [3]
Запускаются и другие сигнальные пути, оказывающие значительное влияние на процесс фотостарения. Например, сигнальный путь, связанный с фактором — регулятором процесса дифференцировки и роста клеток.
При этом происходит разрушение коллагена, эластина и других структур внеклеточного матрикса [4], приводящее к наиболее заметным последствиям фотостарения — утрате упругости и эластичности.
Прогрессирующее ухудшение структуры коллагеновых волокон приводит к нарушению взаимодействия фибробластов с внеклеточным матриксом. Развивается ещё один замкнутый круг: стареющие фибробласты начинают производить больше ферментов (матриксных металлопротеиназ, играющих ключевую роль в разрушении коллагена, эластина и других структур внеклеточного матрикса), что ускоряет деградацию коллагена и усиливает проявление негативных эффектов фотостарения. [5]
Было доказано, что кожа человека, подвергшаяся воздействию УФ-излучения, имеет склонность к накоплению стареющих фибробластов, что может дополнительно ускорить старение кожи.
Такие фибробласты не подвержены апоптозу и не могут быть устранены иммунной системой и, как следствие, сохраняются в соединительной ткани длительное время, выделяя различные провоспалительные факторы. [6]
Как связаны фотостарение и гиперпигментация?
Фотостарение проявляется усилением пигментации кожи, которое связано с активацией определённых процессов внутри клеток.
При воздействии УФ-излучения, особенно УФВ-лучей, повреждается ДНК в кератиноцитах. Это вызывает активацию белка p53, который стимулирует выработку α-меланоцит-стимулирующего гормона (α-MSH).
Этот гормон связывается с определёнными рецепторами на меланоцитах, которые отвечают за производство пигмента меланина. В итоге усиливается меланогенез — процесс образования меланина. [12]
Кроме этого, фибробласты выделяют вещества, такие как эндотелин-1 и факторы роста, которые дополнительно стимулируют образование меланина. [13]
Знаете ли вы, что с возрастом количество активных меланоцитов снижается? Как думаете на сколько?
Интересные результаты исследования: можно ли определить возраст человека по его рукам?
Оказывается, что да. В 2006 г. R. Bains провёл исследование, посвящённое восприятию возраста, и пришёл к выводу, что возраст человека можно определить по его рукам. [17]
Оценивались объективные маркеры общего старения кожи тыльной поверхности кисти
Было выявлено, что эти изменения становятся заметными даже раньше, чем признаки старения на лице, так как кожа рук чаще подвергается воздействию УФ-излучения и агрессивных факторов окружающей среды.
Критерии качества кожи
В 2021 г. экспертная группа дерматологов и косметологов из восьми стран мира определила четыре категории восприятия (качества) кожи [18]:
Было определено, что эти четыре категории важны для привлекательности человека, так как влияют на восприятие возраста, здоровья и молодости. Эти критерии восприятия качества кожи необходимо учитывать при выборе оптимального варианта лечения.
Средства для улучшения качества кожи при возрастных изменениях
Эксперты приходят к выводу, что для того, чтобы улучшить качество кожи и замедлить возрастные изменения, необходимо соблюдать следующие шаги [18] :
Шаг 1
Ограничить пребывание на солнце
Шаг 2
Использовать средства домашнего ухода
При этом, топические дерматокосметические средства для домашнего ухода должны включать:
- средства, стимулирующие выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
- средства, способствующие выравниванию рельефа и тона кожи.
Средства Eucerin Hyaluron Filler + Elasticity содержат следующую комбинацию высокоактивных ингредиентов:
* Высокомолекулярная гиалуроновая кислота (2000 кDa)
** Низкомолекулярная гиалуроновая кислота (52 кDa)
Более подробно об истории открытия запатентованной молекулы тиамидола и результатах исследования дерматологических средств, содержащих тиамидол, можно прочитать в одном из наших лонгридов.
Результаты исследований дерматологического средства Eucerin Hyaluron Filler + Elasticity
Согласно данным исследований Eucerin Hyaluron Filler + Elasticity более чем на 85% улучшает качество жизни пациенток по таким аспектам, как:
Van Geloven A. и соавт. провели исследование с участием 40 женщин 49–69 лет I–V фототипа по Фитцпатрику, согласно результатам которого отмечено, что ровный тон кожи и внешний вид пигментных пятен значительно улучшились после 12 недель терапии, при этом 54% участников подтвердили, что выглядят моложе в среднем на 6,4 года. [19]
Отмечено также значительное осветление пигментных пятен и выравнивание тона кожи уже через 2 недели применения Hyaluron Filler+Elasticity SPF 15 2 раза в день. [19]
В другом исследовании с участием 44 женщин 46–74 лет отмечено значительное увеличение упругости/эластичности кожи (Cutometer® MPA 580 R5) уже через 2 недели применения Eucerin Hyaluron Filler + Elasticity 2 раза в день. [19]
При этом более 75% добровольцев подтвердили улучшение общего качества кожи благодаря повышению упругости, гладкости, уменьшению морщин, что сопровождалось улучшением сияния и снижением визуального возраста.
a. Van Geloven A., Harbig S., Stuhr A., et al. A novel topical approach for mature ageing skin to improve all 4 skin quality EPCs for younger looking skin. EADV 2022, Poster No. P0551].
b. Быстрая оптическая топометрия кожи in vivo, n = 39 женщин, 51–70 лет, рандомизированное сравнительное сплит-фейс исследование, Дневной крем Elastisity SPF 15 по сравнению с необработанной областью, периорбитальная зона, 2 раза в день в течение 4 недель. Данные Beiersdorf.
c. Одноцентровое, двойное слепое сплит-фейс исследование, 34 женщины старше 44 лет, нанесение ночного крема Elastisity в течение 2 недель. Данные Beiersdorf.
d.Одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, n = 53, с использованием сыворотки против пигментации и крема Elasticity 2 раза в день в течение 12 недель. Данные Beiersdorf.
Не остаётся сомнений, что правильно подобранные домашние средства для топического ухода приводят к заметному омоложению кожи и визуальному уменьшению возраста, а также позволяют бороться с пигментными пятнами.
Если говорить о комплексном антивозрастном уходе при гиперпигментации, то бренд Eucerin предлагает следующую схему, включающую Eucerin Hyaluron Filler + Elasticity:
Список литературы:
- Круглова Л.С., Грязева Н.В., Безбородова А.В., Соколовская Ю.А. Фотостарение: актуализация патогенеза, критериев диагностики и подходов к терапии. Фарматека. 2024;31(10):. doi: 10.18565/pharmateca.2024.10.00–00
- Mesa-Arango A.C., Florez-Munoz S.V., Sanclemente G. MechaniСМС of skin aging. Iatreia. 2017;30(2):160–170
- Bang E., Kim D.H, Chung H.Y. Protease activated receptor 2 induces ROS-mediated inflammation through akt-mediated NF-κB and FoxO6 modulation during skin photoaging. Redox Biol. 2021;44:102022
- Ke Y., Wang X.J. TGFβ Signaling in Photoaging and UV–Induced Skin Cancer. J Invest Dermatol. 2021;141(4S):1104–1110
- Liu H., Dong J., Du R., et al. Collagen study advances for photoaging skin. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2024;40(1):e12931
- Wlaschek M., Maity P., Makrantonaki E., Scharffetter Kochanek K. Connective Tissue and Fibroblast Senescence in Skin Aging. J Invest Dermatol. 2021;141(4S):985–992
- Menrok-Edinger C., Campice R., Gadsinski K., Schuetz R. Into the blue — novel testreveals blue light damage, protection strategies. Cosmet Toiletr. 2018;133(1):13–29
- Pourang A., Tisack A., Ezekwe N., et al. Effects of visible light on mechaniСМС of skin photoaging. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2022 May;38(3):191–196
- Mann T., Eggers K., Rippke F. et al. High-energy visible light at ambient doses and intensities induces oxidative stress of skin-protective effects of the antioxidant and Nrf2 inducer licochalcone A in vitro and in vivo. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2020;36(2):135–144
- Zamarrón A., Lorrio S., Gonzalez S., et al. Prevents dermal cell damage induced by visible and infrared a radiation. Int J Mol Sci. 2018;19(8):2250
- Cho S., Lee M.J., Kim M.S., et al. Infrared plus visible light and heat from natural sunlight participate in the expression of MMPs and type I procollagen as well as infiltration of inflammatory cell in human skin in vivo. J Dermatol Sci. 2008;50(2):123–133
- Kim J.C, Park T.J., Kang H.Y. Skin-aging pigmentation: who is the real enemy? Cells. 2022;11(16):2541
- Fitsiou E., Pulido T., Campisi J., et al. Cellular senescence and the senescence-associated secretory phenotype as drivers of skin photoaging. J Invest Dermatol. 2021;141(4S):1119–1126
- Hori M., Kishimoto S., Tezuka Y., et al. Double blind study on effects of glucosyl ceramide in beet extract on skin elasticity and fibronectin production in human dermal fibroblasts. Anti Aging Medicine 2010;7:129–142
- Rani S., Kumar R., Kumarasinghe P., et al. Melanocyte abnormalities and senescence in the pathogenesis of idiopathic guttate hypomelanosis. Int J Dermatol. 2018;57(5):559–565
- Kim T.H., Park T.J., Kweon Y.Y., et al. Age-dependent sequential increase of senescent cells in the skin. J Invest Dermatol. 2022;142(9):2521–2523.e1
- Bains R.D., Thorpe H., Southern S. Hand aging: patients» opinions. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7):2212–2218
- Goldie K., Kerscher M., Fabi S.G., et.al. Skin Quality — A Holistic 360° View: consensus results. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:643–654
- Van Geloven A., Harbig S., Stuhr A., et al. A novel topical approach for mature ageing skin to