На сегодняшний день одна из основных проблем терапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП) — резистентность возбудителей к наиболее часто назначаемым антибактериальным (АБ) препаратам. А также, как одно из следствий — часто рецидивирующее течение ИМП.[1]
младенцев и детей раннего возраста рецидив заболевания в течение 6–12 месяцев после 1-го эпизода[1]
При этом более 60% изолятов E. сoli, выделенных при ИМП у детей в РФ, в 63,4% случаях устойчивы к ампициллину и 26,2% случаев — к ко-тримоксазолу.[1,2]
Устойчивость к цефалоспоринам варьирует от 11,1% (цефепим) до 31,8% (цефиксим).[2]
Резистентность E. coli к амоксициллину/клавуланату при использовании критериев для ИМП, кроме неосложненных достигает 34,9%.[2]
В связи с вышеуказанными данными по резистентности в обновленных Клинических рекомендациях по инфекции мочевыводящих путей у детей[1] при рецидивирующих ИМП с целью профилактики и антибиотикосберегающего эффекта рекомендовано селективное назначениефитопрепарата [Золототысячника трава + Любистока лекарственного корни + Розмарина обыкновенного листья] (препарат КанефронН).
Канефрон Н — растительный лекарственный препарат
Узнайте подробнее про антибиотикосберегающий эффект препарата Канефрон Н
Согласно клиническим рекомендациям[1] и мнению экспертов[6,7] препарат КанефронН может использоваться:
Для профилактики ИМП (в монотерапии).
Для лечения ИМП у детей (в комплексной терапии с антибиотиками).
Для уменьшения количества рецидивов (при этом являясь частью антибиотикосберегающей концепции).
Интересные результаты получены в исследовании, где пациенты не всегда были комплаентны АБ-терапии (и могли не соблюдать кратность приёма, дозы антибиотиков): включение препарата Канефрон® Н в схему терапии у таких пациентов позволило компенсировать погрешности в режиме приёма АБ, усилив эффект от их назначения.[4]
Узнайте подробнее об этом исследовании, а также о том, как Канефрон Н снижает частоту рецидивов
Связь микробиома и имп
Эксперт проекта
Ирина Николаевна Захарова
д.м.н., профессор, заслуженный врач России, зав. кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского РМАНПО, президент Евразийской ассоциации педиатров и неонатологов, со-президент Инициативы «Статус Презенс», председатель Диссертационного совета 21.3.054.01 «Детская хирургия, педиатрия», почётный профессор Центра педиатрии Узбекистана, почётный профессор НЦЗД РАН
Профиль безопасности
Безопасность препарата Канефрон Н изучена более чем в 70 исследованиях в России и за рубежом, в том числе у детей и беременных женщин[8]:
ребёнок
беременных женщин
мужчин и небеременных женщин
В целом, можно говорить об исключительно хорошем профиле переносимости: только у одного ребёнка (с отягощённым аллергическим анамнезом) был отмечен случай кожной сыпи. У других детей сообщения о нежелательных явлениях отсутствовали.
Тактика при минимальных отклонениях в анализах мочи
В педиатрической практике врачи часто сталкиваются с изолированными изменениями в общем анализе мочи (например, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия) без настораживающий клинической симптоматики.
Тактика в этих случаях зависит от вероятной причины и рисков. По мнению экспертов препарат Канефрон® Н может быть рассмотрен как инструмент с разными целями в двух ключевых ситуациях.[7]
Клиническая ситуация №1
Нередко следовые изменения в моче появляются у часто болеющих детей (более актуальный термин — дети с рекуррентными инфекциями) как следствие тяжёлых инфекций (пневмония, длительная фебрильная лихорадка).
В подобных случаях отклонения, скорее всего, не указывают на формирование хронической почечной патологии. Однако это состояние — повод для превентивной «подстраховки»: защиты паренхимы почек и поддержания нормального биоценоза мочевых путей.
Если показатели нормализовались,
с высокой вероятностью можно говорить о транзиторном, функциональном отклонении. Приём препарата можно прекратить, длительная терапия не требуется.[7]
Клиническая ситуация №2
Эта клиническая задача принципиально иная и более серьёзная. Речь идёт о ситуациях с доказанным риском рецидива: например, изменения в анализах у детей после перенесённой ИМП, при наличии дисметаболической нефропатии с кристаллурией, с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии.
В этом случае короткий курс препарата Канефрон Н недостаточен. Цель терапии — не просто купировать текущие изменения, а добиться стойкой ремиссии и предотвратить новые эпизоды.
Важно донести до родителей, что именно продолжительный приём препарата Канефрон Н обеспечивает закрепление эффекта. Восстановление нормальных показателей в анализах — важный этап, однако, пролонгация терапии направлена на закрепление положительной динамики и является фактором, снижающим риск рецидива.[7]
- Клинические рекомендации «Инфекции мочевыводящих путей» (дети), МЗ РФ, 2024.
- Козлов Р.С., Палагин И.С. и соавторы. Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ДАРМИС-2023». КМАХ, 2024, 26 (3), 328.
- Аляев ЮЮ. Г. Амосов А. В. Григорян В. А. Султанова Е. А., Крупинов Г.Е. Акопян Г. Н. Применение растительного препарата Канефрон® Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью. Урология. 2005; 4: 29–33.
- Кириллов В.И., Богданова Н.А. Эффективность альтернативных методов лечения инфекций мочевыводящих путей в педиатрической практике и принцип минимальной достаточности антибактериальной терапии. Практика педиатра 2022;4:42–49.
- Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь» (дети), МЗ РФ, 2024.
- Эрман М.В. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей. Эффективная фармакотерапия 2014;16(2):18–22.
- Ковригина Е.С. Минимальные отклонения в анализах: как их интерпретировать? УЧАСТКОВЫЙ ПЕДИАТР 2020;2:4–5.
- Набер К.Г., Перепанова Т.С. Обзор эффективности и безопасности препарата Канефрон® Н при лечении и профилактике урогенитальных и гестационных заболеваний. 2012 РМЖ. Стр. 922–927.
Информационный материал предназначен только для медицинских и фармацевтических специалистов