Модификация образа жизни:
- Физические упражнения (не менее 150 минут/неделю)
- Сбалансированное питание (гипокалорийная диета)
*Синдром поликистозных яичников
СПЯ*
Вектор на метаболическое здоровье
- Ключевые элементы лечения СПЯ
- Место Форметина® Лонг в лечении СПЯ
- Преимущества метформина с пролонгированным высвобождением
Синдром поликистозных яичников
СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста и это не просто диагноз, а сложная система взаимосвязей, где гормоны, обмен веществ и репродуктивная функция тесно переплетены между собой1.
Мы приглашаем вас взглянуть на эту проблему системно — увидеть за отдельными симптомами единый механизм развития заболевания и найти подходы, которые действительно помогают распутать этот клубок.
В основе эффективного лечения СПЯ* лежат два ключевых элемента
Медикаментозная терапия [1]
В рамках медикаментозной терапии СПЯ, помимо таких препаратов, как комбинированные оральные контрацептивы и индукторы овуляции, согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, используются средства, улучшающие чувствительность тканей к инсулину и снижающие уровень гиперинсулинемии1. К данной группе относится препарат Форметин® Лонг (метформин)*2.
* – Off label
Место Форметина® Лонг (МНН метформин) в лечении СПЯ1
01.
2-я линия терапии: СПЯ + нерегулярный менструальный цикл + противопоказания к КГК*, в том числе при нормальном ИМТ (УУР – В; УДД – 1)
*КГК – комбинированные гормональные контрацептивы
02.
СПЯ + ИМТ** ≥25 кг/м2 в рамках комплексного подхода коррекции метаболического синдрома (улучшение чувствительности тканей к инсулину, профилактика развития нарушений углеводного обмена, коррекция дислипидемии) (УУР – С; УДД – 5)
**ИМТ – индекс массы тела
03.
СПЯ + КГК* + ИМТ** >30 кг/м2 в группах с высоким риском развития нарушений углеводного обмена, высоким этническим риском для развития метаболических нарушений, при недостижении целей на фоне КГК* и модификации образа жизни (УУР – С; УДД – 5)
04.
СПЯ + ановуляторное бесплодие + отсутствие других факторов бесплодия в качестве альтернативной схемы стимуляции овуляции и улучшения овуляторной функции как в виде монотерапии, так и в комбинации с кломифеном (КЦ) по стандартной схеме применения непрямых индукторов овуляции (УУР – В; УДД – 1)
05.
Подростки «группы риска» или с установленным диагнозом СПЯ для регуляции менструального цикла (УУР – С; УДД – 4)
Приоритеты в выборе формы препаратов метформина
По статистике у значительной части пациентов (до 25%) на фоне приема метформина развиваются нежелательные реакции (НР) со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а у 5–10% интенсивность НР является причиной для отмены препарата4.
Применение пролонгированных форм метформина (Форметин® Лонг) обеспечивает лучшую переносимость препарата → более высокую комплаентность пациентов4,5.
Как работает форма с модифицированным высвобождением?
Пролонгированное высвобождение метформина из гелевой матрицы.
Модифицированная целлюлоза
РазбухаетОбразует вязкую гелевую матрицу
Постоянная концентрация действующего вещества без выраженных пиков1.
*ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
После попадания в желудочно-кишечный тракт модифицированная целлюлоза, входящая в состав таблетки, начинает набухать, формируя вязкую гелевую структуру-матрицу. В результате метформин постепенно высвобождается из гелевой матрицы, обеспечивая стабильную и продолжительную концентрацию действующего вещества в крови.
Такой механизм позволяет избежать выраженных пиков концентрации метформина, снижая риск нежелательных реакций и обеспечивая более физиологическое воздействие2, 6.
Узнайте подробнее о механизме действия пролонгированной формы в ролике
Форметин® Лонг
Рациональный выбор для пациенток с СПЯ, в том числе с нарушениями углеводного обмена
- Высокое качество, соответствующее международным стандартам*
- Доступнее до 15%**
- Сопоставим с оригинальным препаратом*
*По безопасности и эффективности
**за 1 уп., по сравнению с оригинальным препаратом7
СПЯ у пациенток, не планирующих беременность в ближайшие 12+ месяцев: контроль симптомов и профилактика долгосрочных рисков
13.10.202615:00 по МСКФормат: Онлайн
Тактика ведения пациенток с СПКЯ без репродуктивных планов: контроль цикла, гиперандрогении и метаболических рисков. Роль КОК и пролонгированного метформина в комплексной терапии на примере клинического кейса.
Продолжительность: 1 час
Шадрова Полина Андреевна
к.м.н., врач акушер-гинеколог
Режим дозирования1
Скачать памятку режима дозирования
Максимальная суточная доза составляет 2500 мг
Препараты с пролонгированным высвобождением могут минимизировать риск развития побочных эффектов
Старт терапии:
500 мг 1 раз в деньПовышение дозировки:
+500 мг еженедельноЗвенья патогенетического пути СПЯ и метформин: в чем польза?
Выраженный метаболический эффект³ + улучшение репродуктивной функции
Метаболические эффектыметформина3
Опосредованно снижает выработку андрогенов яичниками
Повышает чувствительность тканей к инсулину (увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы)
Стимулирует синтез гликогена
Снижает уровень триглицеридов и ЛПНП*
Подавляет глюконеогенез
Снижает всасывание глюкозы в кишечнике
*ЛПНП — липопротеиды низкой плотности
Источники:
Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников», МЗ РФ, 2025.
ГРЛС МЗ РФ: ИМН Форметин Лонг.
Зыкова Т.А., Мельниченко Г.А., Стрелкова А.В., Савенко Б.А., Симонова Е.В., Дедов И.И. Применение метформина при синдроме поликистозных яичников. Проблемы Эндокринологии. 2004;50(1):34–40.
Шестакова М.В., Сухарева О.Ю. Оптимизация лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа: появление метформина пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Медицинский совет. 2011;1–2:64–67.
Donnelly LA, Morris AD, Pearson ER. Adherence in patients transferred from immediate release metformin to a sustained release formulation: a population-based study. Diabetes Obes Metab. 2009 Apr;11(4):338–42.
Хлусов, И. А. Принципы создания и функционирования систем доставки лекарственных средств: учебное пособие / И. А. Хлусов, В. С. Чучалин, Т. Г. Хоружая. Томск : Изд-во ТПУ, 2008. — 81 с. : ил.
Источник IQDATA Databases (1–12 м. 2025).
СПЯ и астенический синдром
При наличии у пациентки с СПЯ жалоб на плохое настроение и вялость в течение дня, можно дополнить терапию препаратом, обладающим антиастеническим действием
Фонтурацетам (Актитропил): показывает достоверную динамику уменьшения выраженности астении, а также положительно влияет на энергетический потенциал организма, и позволяет нормализовать пищевое поведение и способствует снижению массы тела1, 2.
Источники ( Узнать подробнее на сайте https://actitropil.ru/):
Девликамова Ф.И., Сафина Д.Р. Эффективность и безопасность применения фонтурацетама при астении: систематизированный обзор и метаанализ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(2):1–11.
Енькова Е. В., Минаев Н. Н. Изучение эффективности препарата Фенотропил в качестве корректора веса в дополнение к диетотерапии у женщин репродуктивного возраста с нарушением менструального цикла, ожирением алиментарно-конституционального типа и цефалгией. Гражданский интеллектуальный проект «Вира» 2009. Сборник научных трудов 155–157.
Материал предназначен для специалистов здравоохранения.